V.A. Szpitale i marihuana

Szpitale V.A. a marihuana

Posted by Marihuana Doctors on 06/01/2017 in Medyczna marihuana

Zaktualizowano 21 grudnia 2018 r. Treść medyczna zweryfikowana przez Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer

Kilka stanów w USA zalegalizowało używanie marihuany w jakimś zakresie. W większości z tych stanów głównym celem legalizacji jest marihuana medyczna. Jednak prawo stanowe i federalne nie są zgodne w kwestii marihuany, ponieważ marihuana nadal jest klasyfikowana przez rząd federalny jako substancja kontrolowana według listy I. Nakłada to wiele ograniczeń na stosowanie i przepisywanie marihuany - zwłaszcza w przypadku weteranów.

Medyczna marihuana a weterani

Weterani zmagają się z wieloma problemami zdrowotnymi, które nie są typowe dla ogółu społeczeństwa. Problemy takie jak przewlekły ból i PTSD są powszechne wśród populacji weteranów. Niestety, prowadzi to do wielu problemów związanych z używaniem substancji, zwłaszcza opioidów. Wskaźnik zgonów z powodu opioidów wśród weteranów jest prawie dwukrotnie wyższy niż średnia krajowa.

Marihuana stanowi realną alternatywę dla opioidów dla wielu weteranów zmagających się z przewlekłym bólem, zespołem stresu pourazowego (PTSD) oraz innymi schorzeniami fizycznymi i psychicznymi. Wszechstronna i nieśmiercionośna nawet w dużych dawkach, marihuana jest doskonałym środkiem dla weteranów i jest obecnie zatwierdzona do leczenia PTSD w 14 z 23 stanów, w których medyczna marihuana jest legalna.

Niestety, ustawodawstwo federalne dotyczące medycznej marihuany wciąż pozostaje w tyle za ustawodawstwem stanowym, co stwarza szereg problemów dla pacjentów poszukujących opieki. Szczególnie problematyczna jest opieka nad weteranami, ponieważ ze względu na przepisy federalne weterani poszukujący opieki w szpitalu V.A. nie mogą uzyskać recepty na medyczną marihuanę normalną drogą.

Dlaczego szpitale Weteranów nie mogą przepisywać marihuany?

DEA stosuje skalę narkotykową, która obejmuje pięć rozkładów. Im wyższy numer, tym mniej niebezpieczny jest dany narkotyk. Marihuana znajduje się na liście I kategorii, najbardziej niebezpiecznej. Oznacza to, że marihuana nie może być używana do celów medycznych i ma wysoki potencjał nadużywania. Ze względu na tę klasyfikację marihuana nie jest uznawana przez rząd federalny za lek o znaczeniu medycznym.

Amerykański Departament Spraw Weteranów jest instytucją federalną, co oznacza, że jest zobowiązany do przestrzegania wszystkich przepisów federalnych, w tym dotyczących marihuany. W związku z tym szpitale V.A. i pracujący w nich pracownicy mają zakaz zalecania lub przepisywania marihuany jako środka leczniczego, nawet jeśli szpital V.A. znajduje się w stanie, w którym marihuana jest legalna.

Dlaczego więc to się jeszcze nie zmieniło? Głównym powodem, dla którego medyczna marihuana nadal nie jest uznawana przez szpital V.A., jest fakt, że V.A. zaleca swoim lekarzom stosowanie praktyk "opartych na dowodach", których skuteczność została potwierdzona badaniami naukowymi. Niestety, ponieważ jest to substancja objęta ograniczeniami federalnymi, marihuana została poddana niewielkiej liczbie badań medycznych, zwłaszcza w zakresie chorób psychicznych i fizycznych, takich jak przewlekły ból i PTSD.

Chociaż wiele grup działających na rzecz weteranów i legalizacji marihuany zebrało oświadczenia od osób popierających skuteczność marihuany w leczeniu bólu i PTSD, Związek Weteranów i jego lekarze nie ustąpią, dopóki nie zmieni się prawo lub nie zostaną opublikowane dowody naukowe.

Co to oznacza dla weteranów?

Podczas gdy szpitale Weteranów mają do czynienia z tymi ograniczeniami, weterani nie podlegają tym samym wymogom. Dla tych, którzy mieszkają w stanach, gdzie marihuana jest legalna, medyczna marihuana jest nadal realnym wyborem dla weteranów poszukujących alternatywnego rodzaju leku na przewlekły ból, PTSD, depresję lub stany lękowe.

Jeśli jesteś weteranem mieszkającym w stanie, w którym medyczna marihuana jest zalegalizowana, pamiętaj o następujących wskazówkach:

Dostęp do opieki zdrowotnej dla weteranów: Jeśli zapiszesz się do zatwierdzonego przez stan programu medycznej marihuany, nie będzie to miało wpływu na Twoją sytuację w zakresie opieki zdrowotnej V.A.. Mimo że V.A. nie może przepisywać ani dostarczać marihuany, nie może odmówić usług weteranom uczestniczącym w zatwierdzonych przez stan programach marihuany, zwłaszcza jeśli ich stosowanie zostało zatwierdzone przez lekarza spoza V.A. Posiadanie jest zabronione: Jeśli używasz medycznej marihuany, nie przynoś jej do centrum medycznego V.A. Ośrodki te działają na mocy prawa federalnego. Ośrodki te działają na podstawie prawa federalnego, więc posiadanie marihuany na terenie ośrodków V.A. jest nadal uznawane za przestępstwo. Jeśli Twój lekarz w Los Angeles poprosi Cię o informacje na temat Twojego programu leczenia medyczną marihuaną, zapisz informacje na temat Twojej odmiany i przynieś je na wizytę zamiast przynosić marihuanę.

Nie zostawiaj jej też w samochodzie - teren centrum medycznego V.A. podlega również prawu federalnemu i posiadanie marihuany na terenie V.A. jest nadal nielegalne.

Szukanie recepty gdzie indziej: Chociaż możesz omówić z nimi swoją receptę na medyczną marihuanę, nie będziesz w stanie otrzymać recepty na marihuanę od lekarza z centrum medycznego V.A.. Nie mogą oni również pomóc Ci w wypełnieniu formalności, które są wymagane, aby weterani mogli uczestniczyć w zatwierdzonych przez stan programach dotyczących medycznej marihuany. Mogą jednak skierować Cię do lekarza spoza V.A. Szukaj dystrybucji gdzie indziej: Nawet jeśli masz receptę na medyczną marihuanę, apteki V.A. nie mogą i nie będą realizować recept na medyczną marihuanę. Nie tylko nie mają marihuany, ale także nie mogą Ci jej wydać, ponieważ jest to substancja kontrolowana, której rząd federalny nie uznaje za przydatną w medycynie. Poszukaj alternatywnych źródeł finansowania: Mimo że stan może uznać marihuanę za substancję przydatną w medycynie, rząd federalny i V.A. tego nie robią. W związku z tym V.A. nie zapłaci za twoją receptę na medyczną marihuanę. Omów używanie marihuany: Mimo że Urząd Imigracyjny nie może przepisywać ani zalecać marihuany jako metody leczenia, może z Tobą omówić kwestię jej używania. W rzeczywistości rozsądnie jest omówić używanie marihuany z lekarzem prowadzącym, ponieważ marihuana wchodzi w interakcje z innymi lekami, zwłaszcza ze środkami znieczulającymi.

Lekarz ten może doradzić Ci, w jaki sposób marihuana wpłynie na inne aspekty opieki nad Tobą i jak będzie współdziałać z innymi przyjmowanymi przez Ciebie lekami, dlatego tak ważne jest, aby Twój lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wiedział o Twoim używaniu marihuany, aby mógł uwzględnić ją w Twoim programie opieki zdrowotnej i w razie potrzeby zmienić Twoje recepty. Warto jednak wspomnieć, że jeśli wspomnisz o używaniu marihuany swojemu lekarzowi POZ, zostanie to odnotowane w Twojej dokumentacji medycznej POZ.

Zastanów się nad swoim zatrudnieniem: Weterani zatrudnieni w V.A. są poddawani regularnym testom na obecność narkotyków. Ponieważ marihuana jest nadal substancją kontrolowaną przez władze federalne, V.A. może przeprowadzić test na jej obecność i zakończyć zatrudnienie w przypadku wykrycia THC w twoim organizmie.

Medyczna marihuana a PTSD

Chociaż wielu weteranów cierpi na wiele rodzajów schorzeń, które można leczyć medyczną marihuaną, jednym z nich jest zespół stresu pourazowego, czyli PTSD. Istnieją mocne dowody na to, że weterani cierpiący na koszmary senne, trudności ze snem i retrospekcje mogą odnieść duże korzyści ze stosowania marihuany. Chociaż nikt nie sugeruje, że marihuana może wyleczyć problem, to z pewnością może być bardzo ważnym i skutecznym narzędziem w ogólnym programie leczenia.

Gdy odmawia się im dostępu do medycznej marihuany, weteranom cierpiącym na PTSD często przepisuje się silne opiaty, które są nie tylko niezwykle drogie, ale mogą też powodować wyniszczające - a potencjalnie nawet śmiertelne - skutki uboczne. Opiaty, które są powszechnie przepisywane, to m.in:

Hydrokodon Oksykodon, który jest powszechnie nazywany "Oxy". Morfina Metadon Tramadol

Leki te nie tylko mogą być nadużywane, ale mogą też prowadzić do takich powikłań, jak uszkodzenie wątroby, depresja oddechowa, uszkodzenie mózgu, rozdęcie brzucha, paranoja i śmiertelne przedawkowanie. Z drugiej strony, nie ma doniesień o przypadkach śmierci z powodu przedawkowania marihuany.

Bez leczenia osoby cierpiące na PTSD są bardzo podatne na myśli samobójcze, które, co tragiczne, często są wprowadzane w czyn. Wielu ekspertów szacuje, że każdego dnia średnio 20 weteranów popełnia samobójstwo. Wielu innych, którym przepisano opiaty, przedawkowuje je ze skutkiem śmiertelnym. Weterani, którzy muszą zwracać się o pomoc medyczną do VA, nie mogą otrzymać recepty na medyczną marihuanę, nawet jeśli mieszkają w stanie, w którym jest ona legalna.

Bądź na bieżąco z prawem dotyczącym marihuany

Prawo dotyczące marihuany stale się zmienia, a nowe rozwiązania pojawiają się regularnie. Nie dalej jak w zeszłym roku, poprawka do ustawy budżetowej V.A. została pierwotnie napisana tak, aby umożliwić lekarzom V.A. zalecanie medycznej marihuany w stanach, w których jest ona zalegalizowana. Nie pozwoliłaby ona V.A. na dostarczanie marihuany tym pacjentom, ale umożliwiłaby lekarzom rozmawianie z pacjentami na ten temat i wypełnianie niezbędnych formalności w celu dołączenia do sponsorowanych przez stan programów marihuany.Chociaż poprawka ta nie przeszła, podobne poprawki mogą pojawić się w przyszłości.

Maj 2016 r: Oznaka postępu

Grupy działające na rzecz weteranów od lat walczyły o dostęp do medycznej marihuany w leczeniu PTSD i innych schorzeń. Wygląda na to, że ich wysiłki zakończyły się sukcesem, gdy 26 maja Senat Stanów Zjednoczonych i Izba Reprezentantów zatwierdziły poprawkę Veterans Equal Access Amendment. Poprawka ta wzywała do zaprzestania wykorzystywania przez Departament Spraw Weteranów (VA) pieniędzy federalnych w celu powstrzymania lekarzy zatrudnionych przez rząd od zalecania medycznej marihuany jako opcji leczenia w stanach, w których jest ona legalna.

Była to zdumiewająca oznaka postępu, ponieważ po raz pierwszy Izba i Senat zgodziły się na tego typu poprawkę, która zlikwidowałaby wiele ograniczeń, które uniemożliwiały weteranom uzyskanie legalnego dostępu do medycznej marihuany.

W poprzednich dwóch latach Izba nie dopuściła do przyjęcia tej poprawki przez Kongres. Tym razem jednak udało się ją przeforsować stosunkiem głosów 233-189, co pozwoliło na włączenie jej do ustawy o środkach na cele wojskowe. Senacka Komisja ds. Środków Finansowych zatwierdziła poprawkę stosunkiem głosów 20-10.

Czerwiec 2016: Nie tak szybko

Ogromny sukces zamienił się jednak w gorzkie rozczarowanie zaledwie miesiąc później. 23 czerwca podano do wiadomości, że poprawka o równym dostępie dla weteranów została usunięta z ostatecznej wersji ustawy o środkach finansowych. Mimo że ustawa przeszła przez Senat i Izbę znaczną większością głosów, komisja obradująca za zamkniętymi drzwiami postanowiła odrzucić ten zdroworozsądkowy akt prawny, który cieszył się poparciem członków obu partii.

Poprawka zabraniałaby VA karania lekarzy VA, którzy zdecydowali się mówić o korzyściach płynących z medycznej marihuany. Nie tylko lekarze są karani, ale również weterani, których stać tylko na opiekę zdrowotną w VA, nie mają dostępu do programów medycznej marihuany prowadzonych w stanach, w których są one legalne. Zamiast otworzyć drogę do tych ważnych programów dla ludzi, którzy narażają życie dla swojego kraju, ta akcja zatrzasnęła drzwi.

Reprezentant Izby Reprezentantów Earl Blumenauer, pierwotny sponsor poprawki, oraz kilku innych członków Kongresu nalegało na ponowne dodanie jej do ustawy o środkach finansowych. Jedenastu ustawodawców wystosowało list do liderów legislacyjnych w Izbie i Senacie. W liście stwierdzono, że uwzględnienie poprawki, która "powinna być nienegocjowalna", przyniosłoby weteranom "korzyści zmieniające życie".

W dalszej części listu stwierdzono, że nieuwzględnienie poprawki przez komisję obradującą za zamkniętymi drzwiami nie tylko byłoby sprzeczne z wolą obu izb Kongresu, ale również stanowiłoby "drastyczne nieszczęście" dla weteranów.

Wysiłki ustawodawców okazały się jednak daremne. Ustawa została ostatecznie przyjęta 28 września bez poprawki.

Maj 2017 r: Nadzieja na postęp

W maju 2017 r. Sekretarz ds. Weteranów David Shulkin wyraził swoją opinię na ten temat, opowiadając się za medyczną marihuaną dla weteranów podczas swojego raportu "State of the V.A.". W komunikacie prasowym Shulkin podkreślił, że istnieją dowody potwierdzające korzystne zastosowanie marihuany dla weteranów cierpiących na takie dolegliwości, jak PTSD.

Co dalej?

Istnieje kilka potężnych organizacji, które zgadzają się, że weterani, którzy polegają na opiece VA, muszą mieć dostęp do państwowych programów medycznej marihuany. Legion Amerykański, największa w kraju organizacja zrzeszająca weteranów wojennych, wyraził swoje poparcie dla dostępu do medycznej marihuany, wzywając Kongres do usunięcia marihuany z listy leków z listy I, które są uważane przez rząd federalny za "najbardziej niebezpieczne".

Przedstawiciel Legionu Amerykańskiego spotkał się niedawno z zespołem prezydenta Donalda Trumpa, aby przedstawić główne priorytety Legionu, jeśli chodzi o wspieranie weteranów. Na szczycie listy znalazło się dążenie do przeklasyfikowania marihuany z narkotyku z listy I do listy III. Umożliwiłoby to naukowcom łatwiejszy dostęp do wysokiej jakości odmian marihuany, dzięki czemu mogliby oni lepiej badać korzyści medyczne płynące z jej stosowania. Ponadto zmiana klasyfikacji najprawdopodobniej ułatwiłaby weterynarzom dostęp do leczniczej marihuany za pośrednictwem Agencji Weteranów.

Nawet Agencja ds. Walki z Narkotykami (DEA) ogłosiła, że jest otwarta na dalsze badania nad skutecznością medycznych zastosowań marihuany. Mogłoby to ostatecznie otworzyć drzwi do akceptacji marihuany przez V.A.

Dzięki takim obiecującym zmianom, w nadchodzących miesiącach powinniśmy być świadkami poprawy dostępu weteranów do medycznej marihuany. Bądź na bieżąco z najnowszymi osiągnięciami w dziedzinie prawa dotyczącego marihuany, śledząc naszą stronę z wiadomościami i blogiem. Aby dowiedzieć się więcej, przejrzyj stronę Prawo dotyczące medycznej marihuany na naszym blogu!